在原有重癥高血壓、糖尿病門診慢病保障基礎上，將參加城鄉居民醫保全部需要藥物治療的“兩病”患者納入門診保障范圍；新生兒從出生之日起即可享有醫療保障待遇，家長應在三個月內為其辦理醫保參保繳費……
王斯文 攝1月3日，遼寧省政府新聞辦召開新聞發布會，通報了全省今年以來醫保領域的重點民生工作進展情況。
健全醫療保障制度體系 提升百姓獲得感、安全感
今年以來，遼寧實現了城鄉居民基本醫保與大病保險制度同步整合，制度整合與做實市級統籌同步推進，積極推進生育保險和職工醫保合并實施，確保各地經辦管理效能和基金抗風險能力顯著提升，企業參保繳費事務負擔得以減輕。
同時，積極提高兒童重大疾病保障水平。在遼寧省殘聯的支持下，妥善解決重度聽力障礙兒童人工耳蝸植入術醫療費用負擔問題，加大再生障礙性貧血等10種兒童血液病、兒童惡性腫瘤患兒的大病保險傾斜力度，大病保險起付線降至50%，支付比例提高到70%，開通跨統籌區轉診轉院綠色通道，確保患兒得到及時救治。
推進全民醫保 完善醫保籌資運行機制
截至去年11月，全省城鎮職工參保1553.2萬人，享受待遇721.8萬人次，政策范圍內住院費用支付比例達78%；城鄉居民參保2339.2萬人，享受待遇986.6萬人次，政策范圍內住院費用支付比例達68%。
據遼寧省醫保局相關負責人介紹，去年遼寧再次提高城鄉居民醫保政府補助標準30元，人均政府補助不低于每年520元；大病保險人均籌資提高到每人每年70元，進一步提高城鄉居民大病保險待遇水平，最低支付比例由50%提高到60%，最高支付比例達到70%。
遼寧積極開展貧困人口參保及享受待遇情況大排查，健全貧困人口醫保扶貧綜合管理臺賬，確保醫保扶貧精準到人。截至去年11月，遼寧實現了建檔立卡貧困人口醫療保障全覆蓋。為進一步加大大病保險和醫療救助對貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口大病保險起付線降低50%，統一執行最高報銷比例70%，不設封頂線；貧困人口重特大疾病救助比例由60%提高到65%，部分市提高到70%。截至去年9月底，全額或部分資助貧困人口參保73.5萬人，資助資金1.6億元；實施直接醫療救助68.3萬人次，資金支出4.1億元。
打擊欺詐騙保行為 持續保持高壓態勢
加強醫保基金監管，管好用好老百姓的“救命錢”，是實現人民群眾更高水平醫療保障的關鍵支撐。去年，遼寧出重拳，嚴打擊，處理了4千余家違規定點醫藥機構，處罰和追回醫保基金近2億元。
同時，遼寧積極探索建立駐院監督員、醫保信用“黑名單”等制度，建立省級醫療保障基金監督管理專家信息庫，并出臺欺詐騙保舉報獎勵實施細則，鼓勵社會各界參與監督。
“2020年，我們將組織定點醫藥機構在規定時限內開展自查自糾、省局進行抽查復查、飛行檢查，仍發現問題的，依法依規從重處理。制定遼寧醫療保障基金監督管理辦法，規范醫療保障行政處罰程序，加快推進醫保智能監控，完善智能監控規則，充分運用大數據、視頻監控、人臉識別等高科技手段進行醫保基金監控。” 遼寧省醫療保障局基金監管處相關負責人介紹道。
（責編：王斯文、湯龍）
