8月26日上午，近視防治話題登上了微博熱搜第一，起因是，央視《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》節(jié)目關(guān)注了暑期一些高考生、大學(xué)生去做近視手術(shù)的現(xiàn)象，其中“近視手術(shù)后還可能再近視”這個(gè)說(shuō)法受到了網(wǎng)友關(guān)注。
近視手術(shù)后真的可能再近視嗎？怎樣避免？南都發(fā)文人采訪了中山大學(xué)中山眼科中心近視眼激光治療科主治醫(yī)生葉一明，他介紹，近視手術(shù)后又發(fā)生視力回退的，主要是手術(shù)前度數(shù)還不穩(wěn)定的患者，但即使發(fā)生視力回退，回退的度數(shù)也不會(huì)太高，一般都在100-200度左右，公眾不必過(guò)于擔(dān)心。
2021年3月22日，河北省滄州市實(shí)驗(yàn)小學(xué)邀請(qǐng)滄州眼科醫(yī)院的“眼衛(wèi)士”醫(yī)生志愿服務(wù)隊(duì)走進(jìn)校園。今年3月是教育部部署的春季學(xué)期近視防控宣傳教育月。 新華社發(fā)（傅新春 攝）
Q1_近視手術(shù)已比較普及了，做完近視手術(shù)后真的可能再近視嗎？
A1_這個(gè)問(wèn)題，和做近視手術(shù)前患者的度數(shù)穩(wěn)定程度有關(guān)，這個(gè)穩(wěn)定程度直接決定了做完手術(shù)后還會(huì)不會(huì)再近視。
實(shí)際上，我們?cè)u(píng)估患者適不適合做近視手術(shù)，主要看兩個(gè)因素，一個(gè)是看他近視的度數(shù)穩(wěn)不穩(wěn)定，穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)是兩年內(nèi)度數(shù)變化不超過(guò)100度，平均每年不超過(guò)50度。如果近視度數(shù)不穩(wěn)定的話，就算做近視手術(shù)也只能按照目前檢查到的度數(shù)給患者做，做完手術(shù)，還有可能會(huì)出現(xiàn)近視，這就是患者本身的度數(shù)不穩(wěn)定導(dǎo)致的。
一般來(lái)說(shuō)，18歲以后人的近視度數(shù)的變化不大，但是現(xiàn)在由于電子產(chǎn)品普及、近距離工作的時(shí)間比較長(zhǎng)，很多人18歲以后近視的度數(shù)還可能會(huì)有一定程度的變化。
第二個(gè)因素是看患者近視的度數(shù)，600度以上要當(dāng)心。一般來(lái)說(shuō)600度以下的是中低度近視，中低度近視一般在18歲以后變化都不會(huì)太大，但是對(duì)于600度以上特別是1000度以上的高度近視患者，度數(shù)在成年以后仍然不斷地增長(zhǎng)，那么就可能是病理性近視，這類患者想要做近視手術(shù)的話就要特別小心了。
Q2_這么說(shuō)，如果手術(shù)后又近視，主要是與術(shù)前評(píng)估有關(guān)？
A2_是的，主要是術(shù)前沒(méi)有準(zhǔn)確評(píng)估。因?yàn)橛行┗颊邔?duì)近兩年的度數(shù)變化情況掌握不準(zhǔn)確，有些他可能佩戴的眼鏡度數(shù)本身就不足，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)就不好判斷了，特別有部分患者是由于要去當(dāng)兵或者體檢要求需要緊急做手術(shù)。
Q3_手術(shù)后又近視的話，近視的程度有多大？
A3_大家最熟悉的近視手術(shù)就是各類角膜激光手術(shù)，其原理是使用激光切削一定的角膜組織，使角膜變平，從而達(dá)到治療近視的目的。角膜激光手術(shù)對(duì)于600度以上的患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)榍邢鞯慕M織比較多，術(shù)后發(fā)生回退的概率就比中低度的稍微偏高一點(diǎn)。
總的來(lái)說(shuō)，從已有的臨床統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看，現(xiàn)在做得最多的“全飛秒激光手術(shù)”，最早接受手術(shù)的患者，10年后回退程度平均大概是50度，隨著技術(shù)的發(fā)展，全飛秒手術(shù)的穩(wěn)定性又有了進(jìn)一步提升。
從我們科的自己臨床數(shù)據(jù)看，術(shù)后由于近視回退需要做二次增效手術(shù)的患者比例甚至不到三千分之一。對(duì)于術(shù)后發(fā)生回退的患者，回退度數(shù)一般在100-200度左右。對(duì)正常生活的影響都不大。
Q4_對(duì)于近視手術(shù)，人們常常有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)？
A4_有些人不知道，近視手術(shù)要到18歲之后才能做。另外，近視手術(shù)在發(fā)生回退時(shí)，大部分情況下都有二次手術(shù)的機(jī)會(huì)，當(dāng)然，還是要在充分的評(píng)估以后才能決定是否適合二次手術(shù)。
近視手術(shù)需要在度數(shù)穩(wěn)定兩年之后才能做，這也意味著，手術(shù)本身并不能阻斷你的近視發(fā)展進(jìn)程，所以，要想不近視，還是重在預(yù)防。
還有一個(gè)很有意思的小誤區(qū)，就是醫(yī)生們自己到底做不做近視手術(shù)？其實(shí)在我們醫(yī)院，有非常多的醫(yī)護(hù)都接受了近視手術(shù)，中山眼科中心不戴眼鏡的年輕醫(yī)生和護(hù)士，大部分都接受了近視手術(shù)，其中也包括我自己。
Q5_對(duì)于青少年的近視預(yù)防，有什么建議？
A5_近視有三個(gè)主要誘因，首先是孩子從比較小的年齡開始對(duì)于電子產(chǎn)品接觸過(guò)多；二是近距離閱讀多，三是戶外活動(dòng)的時(shí)間不夠。
要預(yù)防近視，我們有“20-20-20法則”，即，20分鐘近距離閱讀后要休息一下，看20英尺也就是約6米以外的地方，休息時(shí)可端坐在椅子上眨眼20下。
另外，我們推薦學(xué)齡前兒童至少每天有2個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)，一周推薦要14個(gè)小時(shí)以上，這樣能最大程度得避免近視發(fā)生。
日常的篩查監(jiān)測(cè)方面，現(xiàn)在幼兒園、中小學(xué)都會(huì)有視力的篩查，如果發(fā)現(xiàn)視力有下降，要到大醫(yī)院做散瞳驗(yàn)光的檢查，6歲以下的兒童散瞳驗(yàn)光要點(diǎn)三天的藥，還要恢復(fù)一兩周不能在戶外曝曬，所以我們都建議最好在放假的時(shí)候來(lái)檢查，然后每年放假的時(shí)候都進(jìn)行隨訪。
如果近視進(jìn)展比較快，就要采取干預(yù)措施，比如現(xiàn)在用得最多的有OK鏡，低濃度阿托品等手段，具體該使用那種方法來(lái)延緩近視進(jìn)展，也需要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查完后再?zèng)Q定。
Q6:有些網(wǎng)友對(duì)于是否要做近視手術(shù)會(huì)有猶豫和顧慮，對(duì)他們有什么建議？
A6_對(duì)于是否需要做近視手術(shù)，主要看患者自身的需求，有些是職業(yè)的需要，有些是對(duì)外形的要求，有些可能是愛(ài)好運(yùn)動(dòng)不想戴眼鏡。
而要看你是否適合做近視手術(shù)，就要到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)完備的眼部術(shù)前檢查，由專業(yè)的屈光手術(shù)醫(yī)生判斷你適不適合做手術(shù)。現(xiàn)在近視手術(shù)技術(shù)都非常成熟，去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，安全性是能夠得到保證的。
采寫_南都發(fā)文人李文 實(shí)習(xí)生張坤 通訊員邰夢(mèng)云
