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        近視手術(shù)后可能再近視?眼科醫(yī)生_再近視的是術(shù)前度

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-09-01 00:06:58    作者:企資小編    瀏覽次數(shù):46
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        8月26日上午,近視防治話題登上了微博熱搜第一,起因是,央視《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》節(jié)目關(guān)注了暑期一些高考生、大學(xué)生去做近視手術(shù)的現(xiàn)象,其中“近視手術(shù)后還可能再近視”這個(gè)說(shuō)法受到了網(wǎng)友關(guān)注。近視手術(shù)后真的可能再近

        8月26日上午,近視防治話題登上了微博熱搜第一,起因是,央視《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》節(jié)目關(guān)注了暑期一些高考生、大學(xué)生去做近視手術(shù)的現(xiàn)象,其中“近視手術(shù)后還可能再近視”這個(gè)說(shuō)法受到了網(wǎng)友關(guān)注。

        近視手術(shù)后真的可能再近視嗎?怎樣避免?南都發(fā)文人采訪了中山大學(xué)中山眼科中心近視眼激光治療科主治醫(yī)生葉一明,他介紹,近視手術(shù)后又發(fā)生視力回退的,主要是手術(shù)前度數(shù)還不穩(wěn)定的患者,但即使發(fā)生視力回退,回退的度數(shù)也不會(huì)太高,一般都在100-200度左右,公眾不必過(guò)于擔(dān)心。

        2021年3月22日,河北省滄州市實(shí)驗(yàn)小學(xué)邀請(qǐng)滄州眼科醫(yī)院的“眼衛(wèi)士”醫(yī)生志愿服務(wù)隊(duì)走進(jìn)校園。今年3月是教育部部署的春季學(xué)期近視防控宣傳教育月。 新華社發(fā)(傅新春 攝)

        Q1_近視手術(shù)已比較普及了,做完近視手術(shù)后真的可能再近視嗎?

        A1_這個(gè)問(wèn)題,和做近視手術(shù)前患者的度數(shù)穩(wěn)定程度有關(guān),這個(gè)穩(wěn)定程度直接決定了做完手術(shù)后還會(huì)不會(huì)再近視。

        實(shí)際上,我們?cè)u(píng)估患者適不適合做近視手術(shù),主要看兩個(gè)因素,一個(gè)是看他近視的度數(shù)穩(wěn)不穩(wěn)定,穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)是兩年內(nèi)度數(shù)變化不超過(guò)100度,平均每年不超過(guò)50度。如果近視度數(shù)不穩(wěn)定的話,就算做近視手術(shù)也只能按照目前檢查到的度數(shù)給患者做,做完手術(shù),還有可能會(huì)出現(xiàn)近視,這就是患者本身的度數(shù)不穩(wěn)定導(dǎo)致的。

        一般來(lái)說(shuō),18歲以后人的近視度數(shù)的變化不大,但是現(xiàn)在由于電子產(chǎn)品普及、近距離工作的時(shí)間比較長(zhǎng),很多人18歲以后近視的度數(shù)還可能會(huì)有一定程度的變化。

        第二個(gè)因素是看患者近視的度數(shù),600度以上要當(dāng)心。一般來(lái)說(shuō)600度以下的是中低度近視,中低度近視一般在18歲以后變化都不會(huì)太大,但是對(duì)于600度以上特別是1000度以上的高度近視患者,度數(shù)在成年以后仍然不斷地增長(zhǎng),那么就可能是病理性近視,這類患者想要做近視手術(shù)的話就要特別小心了。

        Q2_這么說(shuō),如果手術(shù)后又近視,主要是與術(shù)前評(píng)估有關(guān)?

        A2_是的,主要是術(shù)前沒(méi)有準(zhǔn)確評(píng)估。因?yàn)橛行┗颊邔?duì)近兩年的度數(shù)變化情況掌握不準(zhǔn)確,有些他可能佩戴的眼鏡度數(shù)本身就不足,對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)就不好判斷了,特別有部分患者是由于要去當(dāng)兵或者體檢要求需要緊急做手術(shù)。

        Q3_手術(shù)后又近視的話,近視的程度有多大?

        A3_大家最熟悉的近視手術(shù)就是各類角膜激光手術(shù),其原理是使用激光切削一定的角膜組織,使角膜變平,從而達(dá)到治療近視的目的。角膜激光手術(shù)對(duì)于600度以上的患者來(lái)說(shuō),因?yàn)榍邢鞯慕M織比較多,術(shù)后發(fā)生回退的概率就比中低度的稍微偏高一點(diǎn)。

        總的來(lái)說(shuō),從已有的臨床統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看,現(xiàn)在做得最多的“全飛秒激光手術(shù)”,最早接受手術(shù)的患者,10年后回退程度平均大概是50度,隨著技術(shù)的發(fā)展,全飛秒手術(shù)的穩(wěn)定性又有了進(jìn)一步提升。

        從我們科的自己臨床數(shù)據(jù)看,術(shù)后由于近視回退需要做二次增效手術(shù)的患者比例甚至不到三千分之一。對(duì)于術(shù)后發(fā)生回退的患者,回退度數(shù)一般在100-200度左右。對(duì)正常生活的影響都不大。

        Q4_對(duì)于近視手術(shù),人們常常有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)?

        A4_有些人不知道,近視手術(shù)要到18歲之后才能做。另外,近視手術(shù)在發(fā)生回退時(shí),大部分情況下都有二次手術(shù)的機(jī)會(huì),當(dāng)然,還是要在充分的評(píng)估以后才能決定是否適合二次手術(shù)。

        近視手術(shù)需要在度數(shù)穩(wěn)定兩年之后才能做,這也意味著,手術(shù)本身并不能阻斷你的近視發(fā)展進(jìn)程,所以,要想不近視,還是重在預(yù)防。

        還有一個(gè)很有意思的小誤區(qū),就是醫(yī)生們自己到底做不做近視手術(shù)?其實(shí)在我們醫(yī)院,有非常多的醫(yī)護(hù)都接受了近視手術(shù),中山眼科中心不戴眼鏡的年輕醫(yī)生和護(hù)士,大部分都接受了近視手術(shù),其中也包括我自己。

        Q5_對(duì)于青少年的近視預(yù)防,有什么建議?

        A5_近視有三個(gè)主要誘因,首先是孩子從比較小的年齡開始對(duì)于電子產(chǎn)品接觸過(guò)多;二是近距離閱讀多,三是戶外活動(dòng)的時(shí)間不夠。

        要預(yù)防近視,我們有“20-20-20法則”,即,20分鐘近距離閱讀后要休息一下,看20英尺也就是約6米以外的地方,休息時(shí)可端坐在椅子上眨眼20下。

        另外,我們推薦學(xué)齡前兒童至少每天有2個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng),一周推薦要14個(gè)小時(shí)以上,這樣能最大程度得避免近視發(fā)生。

        日常的篩查監(jiān)測(cè)方面,現(xiàn)在幼兒園、中小學(xué)都會(huì)有視力的篩查,如果發(fā)現(xiàn)視力有下降,要到大醫(yī)院做散瞳驗(yàn)光的檢查,6歲以下的兒童散瞳驗(yàn)光要點(diǎn)三天的藥,還要恢復(fù)一兩周不能在戶外曝曬,所以我們都建議最好在放假的時(shí)候來(lái)檢查,然后每年放假的時(shí)候都進(jìn)行隨訪。

        如果近視進(jìn)展比較快,就要采取干預(yù)措施,比如現(xiàn)在用得最多的有OK鏡,低濃度阿托品等手段,具體該使用那種方法來(lái)延緩近視進(jìn)展,也需要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查完后再?zèng)Q定。

        Q6:有些網(wǎng)友對(duì)于是否要做近視手術(shù)會(huì)有猶豫和顧慮,對(duì)他們有什么建議?

        A6_對(duì)于是否需要做近視手術(shù),主要看患者自身的需求,有些是職業(yè)的需要,有些是對(duì)外形的要求,有些可能是愛(ài)好運(yùn)動(dòng)不想戴眼鏡。

        而要看你是否適合做近視手術(shù),就要到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)完備的眼部術(shù)前檢查,由專業(yè)的屈光手術(shù)醫(yī)生判斷你適不適合做手術(shù)。現(xiàn)在近視手術(shù)技術(shù)都非常成熟,去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù),安全性是能夠得到保證的。

        采寫_南都發(fā)文人李文 實(shí)習(xí)生張坤 通訊員邰夢(mèng)云

         
        (文/企資小編)
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